首页_天九注册_首页手－臂双侧徒手强化训练治疗脑瘫患儿上肢功能障碍李倩１，侯梅２，张强２，张红２，张福平２收稿日期： ２０１３ －１１ －０４作者单位： １．青岛大学医学院康复医学与理疗学，青岛２６６０３４；２．青岛市妇女儿童医院神经康复科，青岛２６６０３４作者简介：李倩（ １９８５ －），女，硕士，主要从事儿童康复方面的研究。通讯作者：侯梅， ｑｄｈｏｕｍ＠１６３．ｃｏｍ【摘要】目的：探讨手－臂双侧徒手强化训练（ ＨＡＢＩＴ）对脑瘫患儿上肢运动功能的影响。方法：脑瘫患儿８４例，分为对照组和观察组各４２例。在常规康复治疗的基础上，对照组采用常规作业治疗，观察组采用 ＨＡＢＩＴ治疗。采用上肢功能评定量表（ ＱＵＥＳＴ）和能力低下患儿评定量表（ ＰＥＤＩ）进行评定。结果：治疗２周后， ２组各量表评分均有所提高，但同期组间及组内比较，差异并无统计学意义；治...
手－臂双侧徒手强化训练治疗脑瘫患儿上肢功能障碍李倩１，侯梅２，张强２，张红２，张福平２收稿日期： ２０１３ －１１ －０４作者单位： １．青岛大学医学院康复医学与理疗学，青岛２６６０３４；２．青岛市妇女儿童医院神经康复科，青岛２６６０３４作者简介：李倩（ １９８５ －），女，硕士，主要从事儿童康复方面的研究。通讯作者：侯梅， ｑｄｈｏｕｍ＠１６３．ｃｏｍ【摘要】目的：探讨手－臂双侧徒手强化训练（ ＨＡＢＩＴ）对脑瘫患儿上肢运动功能的影响。方法：脑瘫患儿８４例，分为对照组和观察组各４２例。在常规康复治疗的基础上，对照组采用常规作业治疗，观察组采用 ＨＡＢＩＴ治疗。采用上肢功能评定量表（ ＱＵＥＳＴ）和能力低下患儿评定量表（ ＰＥＤＩ）进行评定。结果：治疗２周后， ２组各量表评分均有所提高，但同期组间及组内比较，差异并无统计学意义；治疗４周后，观察组各量表评分较治疗前明显提高，且各值均明显高于对照组（ Ｐ＜０．０５），对照组ＱＵＥＳＴ量表承重及保护性伸展部分与治疗前差别无统计学意义，其余各项评分及ＰＥＤＩ评分均明显提高（ Ｐ＜０．０５）。不同年龄组患儿比较， ２组各量表评估分数增加值显著不同（ Ｐ＜０．０５）。结论：在常规康复治疗基础上，与常规ＯＴ治疗相比， ＨＡＢＩＴ方法能更好地提高脑瘫患儿的上肢功能，且较小年龄组患儿进步较快。【关键词】手－臂双侧徒手强化训练（ ＨＡＢＩＴ）；脑性瘫痪；ＩＣＦ；作业治疗【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ７４２．３【 ＤＯＩ】１０．３８７０／ ｚ ｇｋｆ．２０１４．０３．００６ Ｈａｎｄ －ａｒｍ ｂｉｍａｎｕａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｔｒａｉｎｉｎ ｇ ｆｏｒ ｕ ｐｐｅｒ ｌｉｍｂ ｄ ｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓ ｙＬＩ Ｑｉａｎ，ＨＯＵＭｅｉ，ＺＨＡＮＧＱｉａｎ ｇ， ｅｔ ａｌ．Ｑｉｎ ｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔ ｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅ ｇｅ，Ｑｉｎ ｇｄａｏ ２６６０３４，Ｃｈｉｎａ【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂ ｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉ ｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｈａｎｄ －ａｒｍ ｂｉｍａｎｕａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｔｒａｉｎｉｎ ｇ（ ＨＡＢＩＴ）ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒ ｙｏｆ ｕ ｐｐｅｒ ｌｉｍｂ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓ ｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｅｉ ｇｈｔ ｙ－ｆｏｕｒ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓ ｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌ ｙｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕ ｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕ ｐ（ ｎ＝４２ｅａｃｈ）．Ｂｏｔｈ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｅ ｇｕｌａｒ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａ ｐｙ．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕ ｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｒｅ ｇｕｌａｒ ｏｃｃｕ ｐａｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａ ｐｙ，ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕ ｐ ｇｉｖｅｎ ＨＡＢＩＴ．Ｍｏｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｕ －ｓｉｎ ｇ Ｑｕａｌｉｔ ｙ ｏｆ Ｕ ｐｐｅｒ Ｅｘｔｒｅｍｉｔ ｙ Ｓｋｉｌｌｓ Ｔｅｓｔ（ ＱＵＥＳＴ）ａｎｄ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｉｓａｂｉｌｉｔ ｙ Ｉｎｖｅｎｔｏｒ ｙ（ ＰＥＤＩ）ｂｅ －ｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ４ｗｅｅｋｓ，ＱＵＥＳＴ ａｎｄ ＰＥＤＩ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉ ｇｎｉｆｉｃａｎｔｌ ｙ ｈｉ ｇｈｅｒｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕ ｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕ ｐ，ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉ ｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＱＵＥＳＴ ｗｅｉ ｇｈｔ ｂｅａｒｉｎ ｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ｐａｒｔｓ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕ ｐ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ａｄｄｅｄ ｖａｌｕｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｓｃａｌｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕ ｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉ ｇｎｉｆｉｃａｎｔｌ ｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｍｏｎ ｇ ｄｉｆｆｅｒ －ｅｎｔ ａ ｇｅ ｇｒｏｕ ｐｓ（ Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＨＡＢＩＴ ｃａｎ ｂｅｔｔｅｒ ｉｍ ｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｕ ｐｐｅｒ ｌｉｍｂ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓ ｙ ｃｈｉｌ －ｄｒｅｎ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｒｅ ｇｕｌａｒ ＯＴ，ｅｓ ｐｅｃｉａｌｌ ｙ ｔｈｅ ｙｏｕｎ ｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓ ｙ．【 Ｋｅ ｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈａｎｄ －ａｒｍ ｂｉｍａｎｕａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｔｒａｉｎｉｎ ｇ；ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓ ｙ；ＩＣＦ；ｏｃｃｕ ｐａｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａ ｐｙ脑性瘫痪（简称脑瘫）是未成熟脑损伤引起的永久性运动障碍和姿势异常［１］，往往累及上肢［２］。手－臂双侧 徒 手 强 化 训 练 （Ｈａｎｄ －ａｒｍ Ｂｉｍａｎｕａｌ ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＴｒａｉｎｉｎ ｇ， ＨＡＢＩＴ）是一种新的目标导向性、以活动为基础的作业疗法，通过双手目的性重复的作业活动，对两侧上肢进行任务强化及塑型训练，强调《国际功能、残疾 和 健 康 分 类 》（ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎ ｇ， Ｄｉｓａｂｉｌｉｔ ｙ， ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ， ＩＣＦ）框架中环境与个人因素［３］。国外文献报道［４］， ＨＡＢＩＴ可以明显改善偏瘫型脑瘫患儿的上肢功能和ＡＤＬ技能。本文以ＩＣＦ框架为指导，对比分析两种不同作业治疗（ ｏｃｃｕ －ｐａｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａ ｐｙ， ＯＴ）方法，初步探讨 ＨＡＢＩＴ对脑瘫患儿上肢功能障碍的疗效，为脑瘫康复提供参考。１资料与方法１．１一般资料２０１２年６月～２０１３年６月我科住院治疗的脑瘫患儿共８４例，入选标准：①符合第九届全国小儿脑瘫康复会议制定的诊断标准分型［５］；②Ｇｅ －ｓｅｌｌ测试非运动能区发育商＞７５或学龄前／学龄儿童韦氏智力测验言语智商＞７０，具有一定的听指令能力；③就诊年龄＞２岁；④脑瘫粗大运动功能分级系统（ Ｇｒｏｓｓ Ｍｏｔｏｒ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｓ ｙｓｔｅｍ， ＧＭＦ －ＣＳ）Ⅰ－Ⅱ级；⑤４～１８岁脑瘫儿童手功能分级系统（Ｍａｎｕａｌ Ａｂｉｌｉｔ ｙ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｓ ｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｐａｌｓ ｙ ４ －１８ｙｅａｒｓ， ＭＡＣＳ）Ⅰ～Ⅲ级或双９７１中国康复２０１４年６月第２９卷第３期
