首页“明朝娱乐注册以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。

　　失语：是指因脑损伤引起的原以习得的言语—语言功能丧失或损伤所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知，理解，组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。

　　脊髓休克：指脊髓受到外力作用后,短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失.一般持续数小时至数周,偶有数月之久。

　　物理治疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的专门学科。

　　药物导入疗法：利用电场、磁场或超声场的作用将药物分子或离子从外部导入人体内的过程。

　　超声作用的空化作用：超声所致介质中气体或充气空隙形成，即当液体处于强大负压作用下，拉力超过内聚力时出现微小空泡

　　超声作用的触变作用：超声可使凝胶转化为溶胶状态，对肌肉、肌腱、瘢痕等均有软化作用

　　运动疗法：是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械.治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。

　　OT：是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。

　　康复医学：它是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科,也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。

　　物理治疗学―理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老的学科。是康复医学的重要组成部分。

　　残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍以致不同程度地丧失正常生活、学习和工作能力的一种状态。

　　康复评定：康复评定是针对功能障碍进行评估，确定患者伤病后的功能状态与转归，包括器官和系统功能、个体生活自理能力和社会参与能力等的综合评定。

　　理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的独立学科，物理治疗是康复医学中康复治疗手段之一。

　　最小红斑量：紫外线照射的剂量以最小红斑量表示 （ MED）即，某一紫外线灯管在一定距离下垂 直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。MED反映机体对紫外线的敏感性，故又称生物剂量（BD），其计量单位为秒（s）

　　等长收缩：运动时关节不产生肉眼可见的运动，但肌肉的张力明显增加;为了维持特定的体位和姿势。术后固定肢体的和肌肉收缩

　　等张收缩：肌肉收缩时长度变短，起点和止点两短的距离相互靠近，。如屈肘是肱二头肌的收缩，屈膝—腘绳肌，肩外展时—三角肌

　　半吸收层（半价层）：指超声波在某种介质中衰减至原来能量一半时的厚度，表明一种介质对超声波的吸收能力（超声波在某一介质中的穿透能力），半吸收层（厚度）越大，表示穿透能力越强而吸收能力越弱。

　　超声波治疗：研究超声波对机体组织的作用机制、应用方法、使用强度、操作技术、适应证、禁忌证等方面的科学，构成超声治疗学。

　　光疗法：利用日光或人工光辐射能量作用于人体以防治疾病和促进机体康复的方法。

　　康复：合理、综合、协调地应用各种措施，以减轻病、伤、残者身体、心理和社会活动的功能障碍，使其有可能不受歧视地成为社会的整体，提高生存质量

　　作业疗法：作业治疗是应用有目的的，经过选择的作业活动，对由于疾病、损伤、情绪障碍、先天性或发育上残疾、老化而造成的生活和劳动技能上的障碍进行检查、诊断和治疗，以便使患者掌握良好的活动技能和职业能力，预防病残发展，保持健康。

　　脑卒中：突然发生的，由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间24小时以上或引起死亡。

　　联合反应：在瘫痪恢复的早期出现，当健侧肢体用力时，兴奋波及至患侧，引起患侧肢体的肌肉收缩。在上肢为对称性活动，下肢内收外展为对称性，屈曲伸展为相反性。

　　共同运动（又称连带运动） 由意志引起的而又不随意志改变的只能按一种固定模式进行的运动，上肢屈肌和下肢伸肌共同运动模式为主。

　　痉挛：发生在皮质或内囊部位，常在病后的1—3周，上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛。

　　健康：是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅是没有患病或衰弱状态的扭转。

　　1. 脊髓损伤恢复期步态训练的原则? （1）有的放矢（2）循序渐进（3）量力而行 （4）注意全身。

　　4. 尿潴留患者可听指导尿的条件是残余尿量100ml或少于膀胱容量20%以下

　　6. 人体的脊柱共有33块椎体。其中颈椎7 块，胸椎（12块，腰椎5 块，骶5块，尾椎4块。

　　7. 系统间功能重组，包括由脑古旧部分所代偿 ,由对侧半球所代偿,由功能完全不同的系统所代偿

　　8. 中枢神经系统损伤后功能恢复的假说有功能在神经系统不同等级上再现说 ，功能替代说， 功能与形态联系不能说

　　10. 脊髓损伤按受伤性质可分为创伤性脊髓损伤和非创伤性脊髓损伤紫外线红斑反应的特点是照射后经大约2-6小时的潜伏期，辐射区的红斑界限清楚。红斑的病理表现其实是皮肤粘膜的一种非特异性炎症反应

　　11. 在直流电场作用下，可兴奋组织兴奋性增高是发生在阴极下，组织酸性增高变化是发生在阳极下，组织内含水量减少发生在阳极下，细胞膜通透性增高发生在阴极下。

　　12. 在直流电作用下，组织含水量增多发生在阴极下，碱性代谢产物增多发生在阴极下，神经肌肉兴奋性降低发生在阳极下，细胞膜通透性增高发生在阴极下。

　　13. 水化膜的厚度，(1)与溶液的浓度成反比.(2)与溶液的温度成反比. (3)与被水化离子的原子量成反比.(4)与被水化离子的化合价成正比Bobath疗法的常用技术包括：因人而宜；循序渐进；持之以恒；主动参与；全面锻炼

　　17. 物理因子的特异性作用效应在使用小剂量的条件下表现最明显，小剂量超短波作用有明显增强机体免疫机能的作用，而大剂量超短波则有某种程度免疫抑制作用。

　　18. 认知障碍的康复：（1）改善自知力的康复训练（2）注意障碍的康复（3）记忆障碍的康复（4）思维障碍的康复训练（5）感知障碍的康复

　　1. 肩痛”就是肩周炎吗？除了肩周炎之外还有疾病可引起严重的肩痛？（请列出2-3种疾病）

　　答：“肩痛”就是肩周炎。急性颈神经根炎，泮柯斯托综合症，化脓性肩关节炎。

　　答：胸腰椎骨折后应仰卧木板床上，并在骨折后突出垫一约10cm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周，可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动，进行记住后伸.侧弯及旋转练习。

　　答：临床症状多从下肢开始逐步发展至上肢，开始有下肢无力，小腿发紧.步态笨拙.上下肢麻木.手足颤抖。严重者大小便障碍。体查中有腱反射增强，病理征阳性，X线片.CT.MRI显示椎间隙变窄.椎管狭窄.椎间盘脱出.脊髓受压变形。

　　胸腰椎骨折后应仰卧木板床上，并在骨折后突出垫一约10cm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周，可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动，进行记住后伸.侧弯及旋转练习。

　　（1）肌肉瘫痪可以来源于失神经支配的肌肉失能，也可以由于长期不活动导致废用性萎缩。肌肉瘫痪是运动功能障碍的主要原因。可以通过功能训练，矫形器应用、步行辅助器、功能性电刺激等到得到不同程度的康复。

　　（2）关节挛缩畸形长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短，常导致关节挛缩，甚至骨关节畸形，从而影响口才的步行和活动。纠正挛缩畸形是应用矫形器的必要前提。牵张训练、理疗、手法治疗等都是纠正挛缩的有效方法。

　　（3）肌肉痉挛上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴奋性失控，导致肌肉张力过高、活动过度活跃或痉挛。

　　④预防深静脉血栓形成。由于痉挛作用的双重性，因此痉挛处理是康复治疗艺术性的体现。

　　（4）压疮压疮是最觉的合并症，与脊髓损伤患者的感觉障碍、身体活动障碍、血液循环障碍、营养障碍等有密切关系。压疮的皮肤损害往往是感染的来源，同时也使患者比较难以保持必要的训练姿势，甚至影响卧位。康复治疗可以使大多数压疮问题得以解决。

　　（１）肌力训练：肌力训练的重点是肌力三级的肌肉，可以采用渐进抗阻练习；肌力二级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力一级时只有采用功能性电刺激的方式进行训练。肌肉训练的目标是使肌力达到三级以上，以恢复使用肌肉功能。

　　（２）肌肉与关节牵张：包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于９０度，以实现独立坐。内收肌牵张是为了避免患者因内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。牵张训练还可以降低肌肉张力，从而对痉挛有一定的治疗作用。

　　（３）作为训练：正确的独立坐是进行转移、轮椅和步行训练的前提。床上坐位可分为长坐和短坐。实现长坐才能进行床上转移训练和穿裤、袜和鞋的训练，其前提是腘绳肌必须牵张度良好，髋关节活动超过９０度。坐位训练还应包括平衡训练，及躯干向前、后、左、右侧平衡以及旋转活动时的平衡。

　　（４）转移训练：包括独立转移和帮助转移。帮助转移指患者在他人的帮助下转移体位，独立转移指患者独立完成转移动作，包括从卧位到坐位转移、床上或垫上横向和纵向转移、床至轮椅和轮椅至床的转移、轮椅到凳或凳到轮椅的转移，以及轮椅到地和地到轮椅的转移等。

　　（５）步态训练：先要进行步态分析，以确定髂腰肌、臀肌、股四头肌、腘绳肌等肌肉的功能状况。完全性脊髓损伤患者步行的基本条件是上肢有足够的支撑力和控制力。如果要由具有使用步行能力，则神经平面一般在腰或以下水平。步行训练的目标是：①社区功能性行走：终日穿戴矫形器并能耐受，能上下楼，能独立进行日常生活活动，能连续行走９００米。②家庭功能性行动：能完成上述活动，但行走距离不能达到９００米。３）治疗性步行：上述要求均不能达到，但可借助矫形器进行短暂步行。

　　（６）轮椅训练：病人可以选择合适的姿势，可采用身体重心落在坐骨结节上方或后方或相反的前倾坐姿。前倾坐姿的稳定性和平衡性更好，而后倾姿势较省力和灵活。要注意防止骨盆防止骨盆倾斜和脊柱侧弯。注意每坐３０分钟，必须用上支撑起躯干，或侧倾躯干，使臀部离开椅面减轻压力，以避免坐骨结节发生压疮。

　　（1）脑出血康复的理论基础和促进技术：目前被普遍接受的中枢神经系统功能恢复的理论是神经的可塑性论与功能重组论。常使用神经发育疗法。如bobath技术，rood技术，神经肌肉发育本体促进技术等。在卒中的运动训练中，应灵活综合运用以上各种技术，按照个体发育的正常顺序，重复强化训练，达到运动控制及协调。同时应忠坏死患者及家属的主动性没，强调治疗小组中各专业人员的密切配合。

　　Ⅱ级：引出联合反应。共同运动上肢：引出共同运动模式手：仅有极细微屈曲下肢：仅有极少的随意运动

　　Ⅲ级：随意出现的共同运动上肢：可随意引出共同运动手：钩状抓握下肢：坐和站位上，有髋膝踝的共同性屈曲

　　Ⅳ级：共同运动模式打破，开始出现分离运动上肢：出现脱离共同运动的活动：肩0度肘屈90度下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈曲90度；手背可触及腰骶部手：能侧捏及松开手指，手指有半随意的小范围伸展活动下肢：坐位屈膝90度以上，可使足滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈

　　Ⅴ级：肌张力逐渐恢复正常，有分离运动，精细活动上肢：出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90度；肘伸直肩屈曲30度至90度前臂可旋前旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢可举过头手：可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展但不能单独伸展下肢：健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下做踝背屈

　　Ⅵ级：精细协调控制运动接，近正常水平上肢：运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢手：所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧慢下肢：在站位下可使髋外展到超出该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻。

　　答：迟缓，无随意运动；出现协同运动,痉挛开始出现；协同运动能随意进，痉挛加强；能作脱离协同运动的某些运动；能脱离协同模式自由运动痉挛轻微。

　　答：中风患者易合并的疾病有冠心病、高血压、低血压、心肌梗死、充血性心力衰竭、房颠、室性心律失常。

　　（2）患肢的所以关节都应做全范围的关节被动活动，每日1次以上，防止关节挛缩。

　　（3）几小时或几天内，患肢将恢复肌肉张力，并逐渐出现痉挛。采用Bobath神经发育技术，使肌肉张力正常并防止过度痉挛。

　　14. 试述脑血管意外后功能障碍的特点，脑血管意外的康复治疗的目标及训练原则。

　　康复治疗目的：防止并发症，减少后遗症，加强患者的心理治疗，最大限度的发挥其残留的功能，适量的功能恢复，早日能够生活自理，重返社会。

　　物理疗法的基本治疗作用有： 促进解除体内各系统器官的功能障碍和器质性病变的修复，促进体内各类创伤的修复，提高机体的抵抗力，改善机体对外界各类因子作用的反应性，提高机体系统器官的功能水平，提高机体对外界环境的适应能力。

　　答：选择性强-导入有效成分：离子或胶粒；无损伤性；电疗.药疗的综合作用；神经反射治疗作用；远隔组织器官发挥作用---某些药物；导入药量表浅量少----衬垫药量2~10%。

　　运动疗法禁忌证有：安静时心率超过100次／分；体温在38℃以上；安静时有心绞痛发作；心衰失代偿期；剧烈疼痛；安静时舒张压大于120mmHg或收缩压大于200mmHg

　　损伤的性质、范围、原因、进展；可塑的时效性：1~3个月康复最佳时机；物理因子促进中枢神经结构和功能康复；功能训练；神经营养药物；环境因素—家庭、社会等支持力度；患者自身功能条件和心理因素等。

　　(一)早期或急性期缓解疼痛的康复主要目的是，止痛、消炎、防粘连，预防关节功能障碍，主要包括：

　　超短波电疗法：加速血液循环，改善血管通透性，有利于炎症的吸收和消散，吞噬细胞的数量与吞噬能力增强，利于组织免疫力增强，提高机体的抵抗力，促进受损的组织细胞修复。

　　(二)中末期或慢性期康复治疗的主要目的是，止痛、改善循环、松解粘连恢复关节的功能，方法主要有：

　　低频电：肌肉收缩作用，但机体易产生耐受性。中频电：镇痛、改善局部血液循环、锻炼骨骼肌，促进内脏平滑肌蠕动、消炎、软化疤痕、松解粘连、促进神经功能恢复。低、中频电迭加，波形不断变化，避免了耐受性并保持良好的肌肉收缩。

　　红外线疗法：可达皮下组织，表浅组织产热后通过热传导或血液传递，可使较深层组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降低神经的兴奋性，因而有改善组织血液循环，增强组织代谢，促进炎症消散、镇痛、解痉的作用。

　　超声疗法生理作用：超声有机械、温热和理化三种作用，通过改变膜电位和生物膜通透性促进血液循环，软化组织，加强新陈代谢影响酶活性和生物活性物质的含量，改变组织pH等。

　　针对本症，一般根据具体情况，进行物理疗法的联合使用，以减少耐受和促进疗效。当本症患者产生了不可逆的关节结构或器质病变时，宜采用手术方法缓解症状和改善功能，故宜早发现、早治疗。

　　②恢复期康复：创造适当的环境、药物治疗、行为治疗、对所有恰当的行为给予鼓励、拒绝奖励不恰当行为、不恰当行为发生后杜绝一切鼓励与奖励、不恰当行为发生后应用惩罚、极严重或顽固的不良行为发生后，给以患者所厌恶的刺激 。

　　③后遗症期康复：使患者学会应付功能不全状况；学会用新的方法来代偿功能不全，矫形器与轮椅的训练 ；增强患者在各种环境中的独立和适应能力回归社。

　　从分子、细胞、组织、器官等各层面，消除自我调节障碍，促使信号转导、能量转换、物质合成等恢复正常

　　（2）改善细胞营养--通过改善微循环、增强酶活性、促进线粒体功能等，改善糖、蛋白质、核酸、激素、免疫因子、维生素等合成或分解，进而调节机体整体营养状态

　　⑤加强防卫功能--促进细胞、体液免疫功能恢复正常，调节免疫反应的过敏或缺陷状态

　　⑧后作用--当治疗结束后，治疗作用仍然存在，病情继续好转或健康进一步恢复证明物理治疗具有整体调节及促进信息和能量储备及转化的作用。

　　（4）其他：如年龄、全身状况、认知、心理、言语、吞咽、平衡、感觉、空间忽略症、视觉缺损、以及肩-手综合征、废用综合征、误用综合征、肩痛症、肩关节脱位、异位骨化、下肢深静脉血栓有关。

　　（3）理化作用a空化作用b弥散作用：提高膜的通透性c触变作用：使凝胶转变为溶胶d解聚作用e对DNA的作用f对生物组织和细胞代谢的影响。

　　（4）其它：降血压、降血脂作用；治疗高血压、冠心病（中枢调节作用、改善血管功能）；肿瘤的辅助治疗作用；调节机体非特异性免疫功能；促进骨折愈合 。

　　急性炎症、急性软组织损伤、痛症、皮肤疾病等多用--旋磁法，对腹泻、血肿有特效；慢性炎症、慢性腰腿痛、风湿、类风湿、骨关节疾病、外伤后遗症、病位较深的局部等多用--交变、脉冲或恒定磁场；高血压、冠心病等多用--穴位贴敷或电磁法；肌肉劳损、落枕等多用--磁按摩法；体表肿物可用--贴磁法。

　　（4）认知障碍的成套测验 ：蒙特利尔认知测验（MOCA）、 洛文斯顿作业治疗用认知评定 (LOTCA) 典型的行为障碍：发作性失控 ：额叶内部受损 额叶攻击行为 ：额叶受损 负性行为障碍 ：额叶和脑干部位受损。

　　（1）生理作用――热作用：热可加速生化反应过程；使毛细血管扩张，血流加快，血液循环改善；物质代谢增加和改善营养状态；提高免疫功能。

　　①缓解肌肉痉挛，减弱骨骼肌和胃肠道平滑肌的张力：肌肉痉挛、劳损和胃肠道痉挛

　　③镇痛作用：神经痛或痉挛性、炎症性和缺血性疼痛，治疗静脉炎、末梢神经炎等

　　⑥ 减少创面渗出；减轻术后粘连；促进瘢痕软化；促进肿胀吸收和血肿消散；治疗冻伤、创面、注射后硬结、术后粘连和扭挫伤等

　　（3）禁忌症――出血倾向 ；高热；活动性结核病；闭塞性脉管炎；急性感染性炎症早期；恶性肿瘤局部等。

　　②影响红斑反应的因素：紫外线波长短波出现快，消退快，颜色淡；较小剂量，强度增加很小／中长波出现晚，消退慢，颜色深。由阈红斑到出现烧伤剂量范围很窄

　　（3）禁忌证：活动性结核病；恶性肿瘤；光敏性皮炎；甲状腺功能亢进；肝肾功能不全；色素性干皮病；出血倾向等。

　　磁场作用的基本原理（作用机制）：通过对生物电、生物磁的作用，影响组织细胞物理、化学过程，进而对局部和全身生理或病理过程产生影响。