天运login注册登录网页经验可以慢慢积累，技术可以代代传承，工具却是必不可少的。有些祖传工具的年纪可能比使用者的年龄都要大。
烧伤科植皮手术的必备器械，它其实是一把可以控制取皮厚度的刀。这个技术对术者的要求比较高，要取得好，需要娴熟的手法和数年的积累。就像削苹果的技术很多人都会，但是要削得薄、皮不断，并且宽度都要一致的话，并不是那么简单的事。很多老一辈的专家，都以出神入化的取皮技术而自豪，甚至有些会不愿意使用电动取皮刀，认为这是取皮功夫没练到家的表现。
相比于徒手取皮刀而言，电动取皮刀的取皮宽度和厚度可以控制得更加精确，皮片边缘的锯齿也不会那么明显。尽管老专家更加青睐于徒手取皮刀，但时代的车轮总是向前的，机械化代替人力是大势所趋。电动取皮刀在有些方面确实有优势，缺点是电动取皮刀无法取下特别厚的皮。
取完皮以后，如果把皮片完整地移植就叫作“大张植皮”；但是一般情况下，皮片都会再加工处理一下。比如在皮片上均匀地开一些小洞，制成网状，叫“网状植皮”；还有更常用的加工方法是把皮片制作成一小块一小块，像邮票一样，叫做“邮票植皮”。轧皮机就是完成这种操作的机械装置。特别是对于大面积烧伤患者的救治，邮票植皮术是必不可少的利器。不但可以控制皮片的扩张倍数，还具有很好的抗感染能力，这种技术曾经在我国拯救过成千上万的烧伤患者。
不知道大家有没有想过一个问题？对于大面积烧伤患者而言，身上到处都是创面，他们躺在床上该怎么翻身呢？如果不翻身，后背的创面怎么换药呢？如果背部长期受压，不但创面无法愈合，搞不好还会出现压疮。
于是我们国家的能工巧匠们就发明了帮助烧伤患者翻身的床，通过外力，辅助病人翻身。原理是把另一片床板从上面覆盖上去，夹住病人，由两位医护人员在头脚两端同时翻转床板，就完成了帮助病人翻身的操作。可以说，翻身床是医学前辈们勤劳智慧的结晶。
对于全身严重烧伤的病人，即使是翻身床，让创面轮流承重，依然无法完全避免创面受压。这时候就要求最好可以把患者悬浮起来，当然我们并不能像魔术师那样把人完全悬空，现代科技尚且无法反重力，但是可以通过其他方法实现这个目的。比如用鼓风机将床上的细沙吹起来，依靠空气和细沙的力量来支撑住人体的重量，好像人悬浮在空中一样。这种床可以防止后侧创面受压，并且可以控制温湿度，还能增加创面的水分蒸发速度，使后侧创面处于一个比较理想的环境中。
但凡事有利有弊，悬浮床最大的问题在于，躺上去之后就不太方便移动和翻身了，容易引起坠积性肺炎和血栓风险。我自己试着躺过，稍微躺一会儿很舒服，悬着久了，心理上会不太踏实，容易焦虑恐慌，此外，腰也容易不舒服，没有对腰椎的支撑力。
大部分病人如果要留置导尿，都会连接集尿袋，为啥烧伤科需要集尿瓶呢？因为使用瓶子，可以数尿液的滴速，也就是说，可以更加实时精确地知道——此时此刻，患者的肾脏功能处于什么状态。比如：当我们观察到危重病人的集尿袋里有满满一袋尿的时候，并不能表示这个病人的肾脏功能很好。因为这是之前几个小时的尿量，患者目前可能已经一个小时没有小便出来了。休克期的病人，内环境情况瞬息万变，这就要求医生蹲着数滴速，来观察当下的患者肾功能的情况。
有些东西尽管常见，却必不可少。就像阳光一样，尽管随处可见，但是在地球上是没办法创造出这种核聚变射线的，万物的生存也离不开它。烤灯也是一样，工作原理非常简单，就是个加热器，和浴霸差不多。但对于很多烧伤患者来说，这种装置是不可或缺的。
因为烧伤创面有时候渗出液非常多，自然风干无法及时带走外敷料上的水分，这时候就需要烤灯这种装置来帮助蒸发，确保敷料的干燥。同时，也可以降低创面周围的环境湿度，避免伤口感染。
弹力套是通过物理压迫的作用，减轻疤痕的充血及增生，使增生性疤痕更为平整。因此，压力的大小和维持很重要，这有专业的标准，推荐量身定制。
每日尽量佩戴较多时间，从每天4小时开始，循序渐进，一月后应每天至少使用18~24h直至疤痕稳定。比较小的疤痕，可以在弹力套内使用压力垫以便于让压力集中于疤痕部位。
弹力套的压力会随着时间的推移逐渐减小，推荐每三个月更换新弹力套。一次准备2个弹力套，互相替换使用。不仅是为了方便清洗晾晒，更因为连续使用同一个弹力套，由于材料的疲劳累积，会导致其压力迅速下降。
头面部的增生性瘢痕不建议使用弹力套，容易引起面部变形。目前可以通过三维扫描技术定制硅酮面罩。
很多人想象中激光治疗，是像扫帚一样把疤痕扫平。其实真实的激光治疗并非如此简单粗暴，而是类似一根根极细的针，垂直地打入到皮肤里进行穿刺。那么，这种类似针灸的治疗方法，是如何能够治疗凸起瘙痒的疤痕的呢？
先简单介绍一下疤痕的结构，疤痕看着像一坨硬硬的肉，其实内部结构和皮肤或者肌肉组织是完全不同的。它和正常皮肤的主要区别是——疤痕中的血管、神经、胶原，呈无序排列，类似于一团团的电线，绞在一起。患者主观上感受到的疼痛、瘙痒，也正是由于这些神经纤维形成了环形，而不是正常状态下的树枝型分布，神经的信号会在环形的闭环里持续循环放大，造成不适的感觉。
点阵激光可以在垂直方向上打断紊乱的神经、胶原组织，改善疼痛、瘙痒。并且形成纵向的隧道，在之后愈合的过程中，这些隧道会引导新生胶原蛋白沿着垂直方向重构，使疤痕整体结构发生改变，避免形成横向的疤痕条索，逐渐软化疤痕并恢复组织的弹性。
另一种光电技术。和点阵激光不同，它并不是真正意义上的激光。听名字就知道，它是一种比较强烈的光源，但是持续时间很短暂，如果能长时间照射，那就变成太阳了。强脉冲光还有一个别称，可能更加脍炙人口，叫“光子嫩肤”。这在很多美容院都是标配，是的，他们其实用的是同一种机器。
这里不展开介绍医美方面的应用，单说它对于疤痕的治疗作用。强脉冲光通过特定波长段的滤波片，将光线照射到疤痕表面，促进照射区域表浅血管中的血红蛋白凝固变性，起到封闭疤痕表面毛细血管的效果。宏观上可以抑制疤痕毛细血管的增生，从而抑制疤痕的增生。
负压技术目前在慢性难愈性创面的治疗上应用得非常广泛。之前人类发明的外用敷料，几乎全部都是利用毛细现象进行的被动引流。也就是生活中毛巾或者海绵吸水的原理。负压引流装置是主动引流，也就是吸管或者吸尘器的原理，引流的效果自然会强很多。
创面充分的引流对于抗感染是十分重要的，因为创面上的细菌需要通过引流来排出体外。特别是当伤口经过一个月的时间还没有愈合，变为慢性伤口之后，身体对于愈合创面的热情也逐渐降低，分泌的渗液减少，肉芽组织内的细菌就更加难以清除了。
主动的负压引流装置，不仅可以帮助伤口排出细菌等病原微生物，还能促进伤口的免疫细胞趋化，募集帮助伤口愈合的免疫细胞，可谓一举两得。所以，负压引流装置特别适用于分泌物比较多，需要充分引流的窦道、空腔等创面，比如愈合不良的手术切口和褥疮。同时，也因为其对于创面血供的改善，也可用于准备植皮的肉芽创面。
但凡事都有两面性，太强的引流也有缺点。比如负压引流装置并不适合急性期创面、范围太大的伤口、有出血倾向的创面以及处于上皮化阶段的创面。
这是新世纪的高科技产品，通过高速水流来切割创面坏死组织的一种装置。很多武侠小说里，都有绝世高手可以“以气为剑、以水为刀”的场景，如今，我们真的做到了！
水刀的原理其实很好理解，就是有活力的组织，一般都比较坚韧，坏死组织往往会比较疏松，就像一阵大风吹过，会把枯叶吹落，但很难吹走生长茂盛的叶子。同时，高速的水流也是冲洗创面的利器，粘附在表面的细菌毒素，在高压下无所遁形。可以通过调节水流的速度来控制切割的力度，实现精确的清创。
自古以来，任何神兵利器都离不开使用者。一件工具能发挥多大的作用，很大程度上取决于使用者的决策和技术。所谓“人剑合一”，说的就是人和工具结合到出神入化的一种境界。一代又一代的烧伤科医生们在实践中不断改良工具，并通过熟练的技艺来修复各种复杂创面。
