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作者:an888    发布于:2023-11-27 05:46    文字:【】【】【
摘要:首页利澳注册首页 该综合征最常发生于年幼儿童,其典型的症状包括足跟痛和跟腱附着点压痛,活动时加重。挤压试验阳性可能提示内侧和外侧存在压迫。另外还要检查双侧足踝部是否

  首页“利澳注册”首页该综合征最常发生于年幼儿童,其典型的症状包括足跟痛和跟腱附着点压痛,活动时加重。挤压试验阳性可能提示内侧和外侧存在压迫。另外还要检查双侧足踝部是否过度内翻和跟腱是否过紧。但如果是年龄较大的孩子出现这些症状,则应该考虑是应力性骨折。

  治疗方法是相对休息,有证据表明靠墙壁拉伸小腿会有助于恢复。一些教练让患者通过脚跟着地、脚尖靠在台阶上进行拉伸锻炼,但这样做对于许多患者来说都太危险。

  通常建议患者使用跟骨垫,但对于大多数过度内翻的孩子而言,使用弓型支垫的效果会更好。请谨记:许多现成的弓型支垫都太软。

  警惕胫骨以上的部位是否存在疼痛,若存在则提示为应力性骨折,可能有必要拍X线片。

  还要排除慢性骨筋膜室综合征,其可引起钝痛——通常累及小腿前外侧。这种疼痛发生在开始跑步后的10~15 min之内,可以借助骨筋膜室内压力检测做出诊断。若压力15 mmHg,则可采用手术松解筋膜进行减压。

  外胫夹的治疗方法是相对休息——换言之,减少每周跑步的公里数。许多运动员需要穿较好的鞋和使用弓型支垫,并且跑鞋应该在每跑完500 英里后更换。

  最近推崇赤脚或穿套袜跑步法,其效果不一而同。通过这种方法,你将足跟着地转换成中脚掌着地,完全改变了步态,这样做到底是有利还是有弊?这很难判断。

  该综合征也是顾名思义的,可以根据髌骨内侧上方压痛这一特点做出诊断,通常伴有股四头肌中的股内侧肌发育不良和肌腱过紧。

  在寻找压痛体征时动作过轻对患者没有帮助,若患者一直处于休息状态,则不会感觉到压痛,因此有时候需要适当加大力度。

  症状持续不到2个月时不必要进行X线检查。可以通过休息、冰敷和服用非甾体抗炎药促进康复,有时还可以通过锻炼肌腱的柔韧性促进康复。加强核心肌肉和臀肌的锻炼非常重要,但加强股四头肌的锻炼会加重病情,而使用弓型支垫可以辅助矫正过度内翻。

  坚持锻炼堪称最佳治疗法,但如果没有理疗师或教练,你也可以让你的职员协助其训练。如若不然,你可能需要依靠相关书本指导其训练。

  该综合征有时被称为“抽筋”,但笔者并不赞成这样称呼它,因为“抽筋”也被用于表示肌肉痉挛。

  患者可能表现为大腿疼痛。触诊疼痛部位检查是否有包块,测量患者俯卧时的屈膝程度。屈曲的角度越小,股四头肌钙化的风险就越大,其康复时间也越长。

  治疗方法是冰敷(不是热敷);止痛药的效果良好,但阿司匹林除外。若在第一个24 h内确诊,则可以让运动员屈膝睡觉,使用Ace绷带固定姿势,采用Ace绷带加压并嘱患者轻轻地伸展。

  若在2周内病情没有得到改善,则应考虑是骨化性肌炎——一定要告知放射学医生你在寻找软组织损伤的表现。对于这些病例,通常可以通过积极地运动和加强锻炼解决这个问题,而不必要进行手术。

  患有此综合征的患者通常在肱骨大结节和(或)肩峰下间隙上方有压痛,可以通过检查上肢的疼痛部位对其做出诊断。采用Neer试验(抬起上肢“贴近”脸部;让患者将手放在健侧肩上并缓慢前屈患肩)和Hawkins试验(旋转上臂,恰似鹰的翅膀;患者取立位,将其肩关节外展90度,然后内旋前臂)辅助诊断。寻找是否存在撞击体征和疼痛,以及(或) 是否存在冈上肌和外旋肌群无力。

  治疗方法包括减少活动量——例如,缩短游泳距离(尤其是蝶泳),加强对肩袖肌肉群的锻炼。年轻运动员进行肌肉拉伸锻炼可能会加重病情。

  触诊近端腓骨,检查是否存在Maisoneuve损伤(踝关节完全破损和腓骨近端1/3骨折)。若其关节不能负重,则行X线检查。

  将患足抬高到一个适当位置并外旋,识别是否存在联合损伤,另外还要检查是否存在骺板损伤。

  治疗方法包括拐杖支持、冰敷、抬高患肢和加压48~72 h。如果患者能耐受,则应开始活动度锻炼和负重锻炼。

  患者想要恢复跑步运动时,要求其单用患踝负重上下跳跃大约8~10次,如果能够做到,则可以随时开始跑步。如果在跑步和突然变换方向时无疼痛出现,则其可以完全恢复活动。

  系带式支架对大多数运动员都很有效,但许多足球运动员说这些支架会影响他们的活动度。如果运动员身边有人知道如何正确使用缚带,则也可以使用缚带代替系带式支架。

  该病可以引起背痛,特别是在伸展时,还可导致躯干扭曲。做神经学检查和X线检查:前正位、后正位、侧位和双侧斜位片。(关于是否需要做这些所有体位的摄影还存在一些争议,尤其是前后位和斜位摄影) 。在侧位片中寻找是否存在椎体前移。

  对于如何处理这些情况尚存争议,数年来,通常推荐在疼痛消失之前每天使用23 h的矫正支架治疗椎体脱离,但这些支架有许多反向作用。因此在治疗上倾向于建议使用软质支架或不使用支架,单纯休息8周,并提醒患者不要做伸展动作。拉伸肌腱和固定腰部也有助于康复。

  环球肘在儿童中少见,但肘部疼痛则不然,当孩子肘部疼痛时,考虑是否发生了骨损伤,制动或肘部接球等是危险因素。故应该对制动或肘部接球的孩子进行核磁共振影像学检查。

  对于主诉髂嵴疼痛的儿童,检查其髂关节的全活动度,检查臀部屈肌和肌腱是否过紧。X线检查仅适用于急性损伤。

  检查应该包括Noble试验:在屈曲髋关节的同时按压股骨外上髁。如果在屈曲约30度时产生疼痛,则表明髂胫束有摩擦。另外,尝试做奥伯氏试验:将患者置于非受试侧侧卧,伸髋屈膝,若髋关节因为腿部的重量而不能内收,则表明髂胫束较紧,奥伯氏试验阳性。

 
 
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